Spermaprov: vad du kan förvänta dig av ett spermatest

Ett manligt fertilitetstest är i praktiken oftast ett spermaprov (även kallat spermatest eller spermaanalys), ibland tillsammans med blodprover för hormoner. 1177 skriver att man med ett spermaprov kan se hur många spermier det finns och hur de rör sig. Det är det enklaste och snabbaste sättet att ta reda på om spermierna kan vara en del av bilden när du försöker bli gravid, och det är betydligt mindre ingripande än det mesta din partner får gå igenom först.

👉 Det är ett lätt första steg. Internetmedicin skriver att manlig subfertilitet hos minst 50 % av paren utgör en del av förklaringen till parets problem.

Jag ska vara ärlig: det här är ett av de ämnen som gjorde mig lite irriterad å andra mäns vägnar när jag läste på. Så mycket av samtalet om att försöka bli gravid handlar om hennes cykel, hennes hormoner och hennes ultraljud, och mannens undersökning kommer upp först efter månader, om den alls gör det. Provet är snabbt, det är mindre ingripande än det mesta andra i processen och det kan spara mycket förlorad tid.

Vad innebär ett manligt fertilitetstest?

Vid ett spermaprov undersöker ett laboratorium sperman och mäter koncentrationen och rörligheten hos spermierna samt provets volym (Karolinska). Internetmedicin räknar spermaanalys, blodprover (FSH, LH, testosteron och SHBG) och ibland ultraljud av pungen till standardutredningen av en man. Hormonproverna är alltså vanliga i en utredning, men det är spermaprovet som är utgångspunkten. 1177 nämner också att en man ibland får en andrologisk utredning, där läkaren bland annat undersöker testiklarna med ultraljud.

Det är ett av de minst ingripande testerna i hela processen. Inga ultraljud, inga sprutor och ingen väntan på en hel cykel för att få ett resultat. Om du vill hålla koll på ägglossningen medan du väntar på svar kan vårt kit för heminsemination med applikatorer och test vara värt en titt.

Vad mäter ett spermaprov?

Laboratorier jämför din sperma med referensvärden från Världshälsoorganisationen (WHO). Den senaste utgåvan, WHO:s handbok (6:e upplagan, 2021), anger dessa nedre referensvärden (översikt av värdena, på engelska). Karolinska universitetssjukhusets andrologimottagning Anova skriver att den gör sina analyser enligt WHO:s 6:e upplaga från 2021:

• Volym: minst 1,4 ml
• Koncentration: minst 16 miljoner spermier per ml
• Totalt antal spermier: minst 39 miljoner per utlösning
• Total rörlighet: minst 42 % av spermierna rör sig över huvud taget
• Progressiv rörlighet (framåtrörlighet): minst 30 % rör sig framåt, inte bara på stället
• Form (morfologi): minst 4 % av spermierna har normal form
• Vitalitet: minst 54 % av spermierna lever

Ofta anges äldre värden från 2010, till exempel 1,5 ml, 15 miljoner per ml och 40 % rörlighet. Gränserna flyttades något 2021, så kolla alltid vilken utgåva en källa menar och fråga mottagningen vilka referensvärden laboratoriet använder.

Det är referensvärden, inte en gräns mellan godkänt och underkänt. Forskarna bakom 2021 års siffror beskriver att värdena inte utgör skarpa gränser mellan fertila och mindre fertila män (Campbell m.fl., Andrology, 2021, på engelska). Ett resultat strax under ett av värdena betyder alltså inte att du inte kan bli pappa på naturlig väg. Det är ett skäl att prata med en läkare om vad det kan betyda för just er.

Tycker läkaren att det behövs kan undersökningen utökas, till exempel med ett test av DNA-fragmentering i spermierna. WHO:s handbok (på engelska) räknar det till de utvidgade undersökningarna, som enligt handboken inte behövs vid en vanlig spermaanalys men kan vara till nytta i vissa fall, och test av spermiernas kromatin och akrosomreaktionen till forskningstesterna. Inget av detta ingår i en vanlig första undersökning.

📌 Är en term ny för dig? I vår ordlista för dig som försöker bli gravid läser du mer.

Hur går ett spermaprov till i Sverige?

För att få lämna spermaprov behöver du ha haft kontakt med en läkare (1177). Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet, och ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården (1177). Provet lämnas oftast på en fertilitetsmottagning, ett reproduktionsmedicinskt laboratorium eller en annan mottagning dit läkaren remitterar dig. Är du osäker på vart du ska vända dig kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning, dygnet runt.

Först ingen utlösning. Hur många dygn som gäller skiljer sig åt mellan källorna: 1177:s sida om spermaprov skriver en till fyra dygn, 1177:s sida om fertilitetsutredning två till fyra dygn, Karolinska i Huddinge 1 dygn och Anova 2 till 5 dygn. Följ därför instruktionerna från mottagningen som tar emot ditt prov. Använd inte kondom eller glidmedel dagarna före provet, eftersom de kan innehålla spermiedödande medel (1177).

Sedan kan du lämna provet på två sätt:

• På mottagningen. Det vanligaste är att onanera på mottagningen, där det finns särskilda rum, så att du kan lämna in provet direkt. Du får en provburk med ditt personnummer och det är viktigt att få med hela utlösningen i burken (1177). Använd aldrig kondom för att samla upp provet, eftersom den innehåller spermiedödande medel, och samla upp hela provet eftersom de flesta spermierna kommer först (Karolinska).
• Hemma. Ibland får man ta provet hemma, men det är inte det vanliga. Då ska sperman vara framme inom ungefär en timme och hållas kroppsvarm, till exempel med burken i armhålan eller innanför tröjan (1177). Det här är mer än en detalj: ju längre och kallare resan är, desto sämre blir provet att bedöma, så följ mottagningens anvisningar noga.

Det finns också spermatester för hemmabruk som du köper själv. 1177 och Karolinska beskriver bara prov som analyseras på laboratorium, så vi kan inte säga något om hur tillförlitliga hemmatester är. Har du fått ett hemmaresultat, ta med det till en läkare.

Svar och nytt prov. Du får provsvaret från din läkare eller hemskickat, och det brukar ta några veckor (1177). Är resultatet av det första provet inte normalt krävs ett prov till, eftersom värdena varierar mycket mellan prov från samma man, och bedömningen baseras på det samlade resultatet (Internetmedicin). Det är en del av undersökningen och ingen varningssignal. 1177 skriver att du i vissa fall kan behöva lämna två spermaprov med några veckors mellanrum.

När ska du lämna spermaprov?

Du behöver inte vänta tills något verkar fel, men i den offentliga vården kommer utredningen vanligtvis efter ett års försök. Vill du veta tidigare går det att fråga en vårdcentral eller en privat mottagning. Ju tidigare du vet hur det ligger till, desto tidigare kan ni reda ut resten tillsammans.

Det är särskilt värt att inte vänta om:

• Ni har försökt bli gravida i ett år utan resultat. 1177 skriver: ”Du och din partner kan få en utredning när ni har försökt bli gravida under minst tolv månader.”
• Ni ska börja med insemination eller IVF. 1177 nämner att spermaprov kan behövas vid fertilitetsutredning och IVF-behandling, så att göra det tidigt kan förhindra förseningar.
• Du har kända riskfaktorer. Internetmedicin tar bland annat upp varikocele (pungåderbråck), testosteronbrist, infektion och kryptorkism (testiklar som inte vandrat ned) bland orsakerna till nedsatt spermiekvalitet, och läkaren frågar om tidigare cellgifts- eller strålbehandling.
• Du vill ha klarhet och trygghet innan ni har hållit på i månader.

För oss handlade det inte om att vänta på rätt tidpunkt, utan om att inse att det inte fanns någon bra anledning att skjuta upp det när vi väl visste att det fanns.

Sök vård om ni inte har blivit gravida efter ett års försök (1177). Är din partner 36 år eller äldre, vänta inte på att året ska gå utan hör av er redan nu (vårt råd). 1177 skriver att det är vanligt att det blir svårare att bli gravid från ungefär 35 år, Region Jönköpings län skriver att utredningen kan påbörjas tidigare om kvinnan har fyllt 36 år (1177, Region Jönköpings län), och i offentlig vård behöver den som vill bli gravid vara yngre än 39 år för att få en utredning (1177, fertilitetsutredning). Vem som får en utredning kan variera mellan regioner och mottagningar. Ingen svensk nationell sida anger en fast kortare tid, men den amerikanska läkarorganisationen ASRM (på engelska) anger utredning efter 6 månader när kvinnan är 35 år eller äldre.

1177:s sida om ägglossning nämner också att du ”på egen hand eller tillsammans med en partner” har försökt få till en graviditet ”i sex månader eller ett år” som ett skäl att kontakta en gynekologisk mottagning. Gör ni heminsemination finns ingen svensk sida som anger hur många försök som gäller innan ni söker vård, så prata med en vårdcentral eller en gynekologisk mottagning om vad som gäller för er. Kontakta en vårdcentral, en gynekologisk mottagning, en kvinnoklinik eller en fertilitetsmottagning (1177).

Hör av dig tidigare, oavsett hur länge ni har försökt, om du märker något av det här:

• En knöl eller svullnad i en testikel, eller en testikel som har ändrat storlek, känns annorlunda eller känns tyngre. 1177 räknar upp en knöl i testikeln och en testikel som har fått en annan storlek, känns annorlunda eller känns tyngre bland de vanligaste symtomen på testikelcancer, som är ovanligt, och skriver: ”Kontakta en vårdcentral om du har symtom.” Låt alltså undersöka det. Samma sak gäller om pungen blir större: ”Kontakta en vårdcentral om pungen blir större” (1177, svullen pung).
• En känd orsak eller något i din historia som kan påverka fertiliteten, till exempel en operation i testiklarna. 1177 skriver: ”Sök vård tidigare om ni vet att det kan vara svårt att bli gravid utan hjälp.” Enligt 1177 kan man i vissa fall få en utredning tidigare, till exempel om man har en sjukdom som kan påverka möjligheten att bli gravid.

Plötslig, kraftig smärta i en testikel är akut. 1177 skriver: ”Sök genast vård på en akutmottagning om du eller ditt barn har ont i pungen, eftersom det kan bero på testikelvridning.” En testikelvridning behöver behandlas snabbt. Om du plötsligt känner dig allvarligt sjuk, ring 112 (1177).

Vad betyder resultatet?

Här är ett exempel på hur ett resultat kan se ut och hur du kan läsa det:

I det här exemplet ligger volym och koncentration gott och väl inom värdena, men rörligheten och formen ligger något under referensvärdena. Det betyder inte automatiskt infertilitet. Det betyder oftast att det kan ta något längre tid att bli gravid på naturlig väg, och att det är värt att prata med en läkare om det behövs fler undersökningar.

Vad du själv kan göra läser du i Spermiekvalitet: så förbättrar du den naturligt.

Vad påverkar resultatet av ett spermaprov?

Några saker kan flytta resultatet, åt det ena eller andra hållet.

Värme och vardagsvanor

1177 skriver att temperaturen i testiklarna måste vara några grader lägre än i resten av kroppen för att spermieproduktionen ska fungera, och att trånga kalsonger eller heta bad varje dag kan få produktionen att stanna av. Hur mycket underkläderna spelar roll tar vi upp i Tajta kalsonger eller lösa boxershorts. 1177 råder dig som försöker bli gravid att sluta röka eller snusa, att inte dricka alkohol och att helt undvika droger, och skriver att övervikt hos män kan påverka spermiernas kvalitet.

Sjukdom och feber

Mottagningen kan fråga om du har haft feber under de senaste tre månaderna (1177). Det hänger ihop med att det tar tid att bilda spermier: ungefär 64 dagar enligt Heller och Clermont, Science, 1963 (på engelska), och sedan tillbringar en spermie ungefär tre veckor i bitestikeln innan den kommer ut (1177). Har du nyligen varit sjuk, berätta det när du lämnar provet. Det kan vara ett skäl att vänta en tid.

Stress, sömn och vissa läkemedel

Även stress kan spela in. I en dansk studie av 1 215 unga män hade de som skattade sin stress högst 38 % lägre spermiekoncentration än män med medelhög stress, men studien kan inte visa att det var stressen som orsakade skillnaden (Nordkap m.fl., Fertility and Sterility, 2016, på engelska). 1177 skriver att det är svårt att veta om stress kan påverka möjligheten att bli gravid. En översiktsartikel från 2022 (på engelska) beskriver att sömnproblem hänger ihop med fertilitet. 1177 skriver att du bör prata med en läkare om du tar läkemedel regelbundet, och Internetmedicin nämner läkemedel, opiater och anabola steroider bland det läkaren frågar om när en man utreds, och räknar testosteron och andra anabola steroider till läkemedel som kan ge brist på de hormoner som styr spermiebildningen. Den brittiska riktlinjen NICE NG257 (på engelska) säger att läkaren ska fråga om bland annat testosteronbehandling och receptfria antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, till exempel ibuprofen), eftersom de kan påverka fertiliteten. Sluta inte själv med ett läkemedel utan att prata med din läkare. Inget av det här är oftast hela förklaringen, men tillsammans kan det spela roll.

Vill du hellre titta än läsa? I en föreläsning från Svensk Andrologisk Förening (2025) går Angel Elenkov, överläkare i reproduktionsmedicin i Malmö, igenom vad som kan orsaka manlig infertilitet, hur ett spermaprov bedöms (oftast lämnar mannen två prov) och behandlingar som IVF och ICSI. Det är en bredare genomgång av mäns fertilitet och går inte steg för steg igenom hur du lämnar provet.

📌 Vad som faktiskt hjälper tar vi upp i vår guide med 9 naturliga sätt att öka fertiliteten.

Vad gör du om resultatet är lågt?

Gör om provet först. Ett enda lågt resultat är inte hela bilden. Är det första provet inte normalt krävs ett prov till (Internetmedicin). Vill du se om en förändring har gett effekt, vänta ungefär tre månader så att nya spermier hinner bildas (se ovan).

Titta på vad du själv kan ändra. Gå ner i vikt om ditt BMI är över 25: 1177 skriver att BMI 25,0 till 29,9 visar att du kan ha övervikt, och att övervikt hos män kan påverka spermiernas kvalitet. Sluta röka och snusa, undvik alkohol och droger och rör på dig och ät hälsosamt (1177). Läkartidningen (2022) skriver dock: ”Trots många rapporter om att livsstilsfaktorer som rökning, övervikt och alkoholkonsumtion är kopplade till försämrad spermiekvalitet finns ännu inga bevis för att ändringar i livsstil leder till förbättrad fertilitet.” Om kosttillskott med antioxidanter (C-vitamin, zink, CoQ10 med flera) är beläggen enligt Cochrane (på engelska) av låg till mycket låg säkerhet.

Gå vidare med vården om värdena förblir låga. Det innebär oftast blodprover för hormonerna FSH, LH och testosteron och ibland ultraljud av pungen för att titta efter till exempel varikocele (Internetmedicin). Om det är troligt att det dröjer innan en behandling kan börja, prata med mottagningen om att frysa in spermier.

📌 Det känslomässiga ska inte heller underskattas. Vår artikel om att hantera stress och barnlängtan är värd att läsa om den här fasen tynger.

Vad kostar ett spermaprov i Sverige?

I regionens vård. På regionernas mottagningar betalar du en patientavgift för undersökningar och behandlingar. Avgiften kan variera mellan regioner, och behandlingarna omfattas av högkostnadsskyddet (1177). Som exempel anger vårdgivaren Qvinnolivet i Kungsbacka: ”För vård enligt vårdavtal gäller patientavgiften 300 kr och frikort kan användas.” Det är en enskild mottagnings avgift, och andra regioner och mottagningar kan ta ut en annan.

Privat. På en privat mottagning betalar du hela kostnaden själv, och den kan variera mellan mottagningar (1177). Fråga mottagningen om pris och om du behöver en remiss.

Vanliga frågor om manliga fertilitetstester

Vad är ett manligt fertilitetstest?

Oftast ett spermaprov: ett laboratorium tittar på hur många spermier det finns och hur de rör sig (1177). I en fertilitetsutredning ingår också blodprover för hormonerna FSH, LH och testosteron och ibland ultraljud av pungen (Internetmedicin).

När ska jag lämna spermaprov?

Ni kan få en utredning när ni har försökt bli gravida i minst tolv månader, och i vissa fall tidigare, till exempel vid en sjukdom som kan påverka möjligheten att bli gravid (1177). För att få lämna spermaprov behöver du ha haft kontakt med en läkare, till exempel på en vårdcentral (1177). Sök vård tidigare om du vet att det kan vara svårt att bli gravid utan hjälp (1177).

Kan ett lågt spermaprov bli bättre med tiden?

Det är inte säkert. Det tar ungefär tre månader innan nya spermier har bildats, och därför säger ett nytt prov mest efter ungefär tre månader. Läkartidningen (2022) skriver att det ännu saknas bevis för att ändrade levnadsvanor leder till förbättrad fertilitet.

Hur träffsäkert är ett spermaprov?

Värdena varierar mycket mellan prov från samma man. Är det första provet inte normalt krävs därför ett prov till, och bedömningen baseras på det samlade resultatet (Internetmedicin). 1177 skriver att du i vissa fall kan behöva lämna två spermaprov med några veckors mellanrum.

Vad kostar ett spermaprov i Sverige?

På regionernas mottagningar betalar du en patientavgift som varierar mellan regioner, och på en privat mottagning betalar du hela kostnaden själv (1177). En vårdgivare i Kungsbacka anger 300 kr i patientavgift för spermaprov inom vårdavtal. Fråga alltid mottagningen vad som gäller för dig.

Betyder ett lågt resultat att jag är infertil?

Nej, inte i sig. WHO:s värden är den nedre delen av vad som uppmättes hos män i en referensgrupp och inte en gräns mellan fertila och infertila män (Campbell m.fl., 2021, på engelska). Ett resultat under gränsen är ett skäl att titta närmare, inte en diagnos.

Kan jag lämna spermaprov hemma?

Ibland kan du få ta provet hemma, men det är inte det vanliga. Då ska sperman vara framme på mottagningen inom ungefär en timme och hållas kroppsvarm, till exempel i armhålan eller innanför tröjan (1177). Använd burken du har fått, och aldrig kondom (Karolinska). Ett test för hemmabruk som du köper själv är något annat, och 1177 beskriver bara prov som analyseras på laboratorium. Ta med dig ett hemresultat till en läkare.

Ett spermaprov är ärligt talat mer användbart som startpunkt än de flesta tror innan de gör det. Det är ingen dom, det är information, och information är det som gör att du kan fatta ett riktigt beslut om vad du ska göra härnäst, i stället för att sitta i månader av osäkerhet och undra om det är värt att fråga. Det är en bit av en mycket större bild som ni reder ut tillsammans, och gör du det tidigt kan ni reda ut resten med bättre information, tidigare.