Alkohol och fertilitet: vad säger forskningen?

Det korta svaret: ja, för er båda

Ja, alkohol påverkar fertiliteten, och det gäller er båda. En metaanalys från 2017 i Scientific Reports (på engelska) sammanställde 19 studier med 98 657 kvinnor och fann att kvinnor som drack hade 13 % lägre chans att bli gravida per cykel än kvinnor som inte drack.

För män skriver 1177: ”Du som försöker bli gravid ska inte dricka alkohol. Det gäller både kvinnor och män. ... Hos män kan spermierna bli både färre och sämre i kvalitet.”

Effekten ökar med mängden. De flesta studier är observationsstudier, så de visar ett samband och inte ett bevis på orsak.

Beläggen i korthet

Alkohol hänger ihop med lägre chans att bli gravid hos kvinnor och sämre sperma hos män, och effekten ökar med hur mycket man dricker.

Källor: Fan 2017; Mikkelsen 2016; Jensen 2014; Ricci 2017; Misell 2006; Rao 2022; Lyngsø 2019; Region Skånes riktlinje; 1177. Studierna är på engelska. Ett standardglas innehåller 12 g alkohol (Nationellt kliniskt kunskapsstöd); en dansk enhet är ungefär 12 g. Omräkningen till standardglas är ungefärlig.

Varför kan alkohol påverka fertiliteten? (Hormoner är en teori)

Hur det går till är inte klarlagt, men enligt en teori stör alkohol de reproduktiva hormonerna hos båda. Hos henne kan alkohol förskjuta hormonerna bakom ägglossningen. Hos honom kopplade den danska studien av 1 221 unga män alkohol till förändringar i testosteron och SHBG (könshormonbindande globulin, det protein som binder könshormoner).

Påverkar alkohol ägglossningen och hennes fertilitet? (Vad de 13 % betyder)

Ja, i genomsnitt: kvinnor som dricker har ungefär 13 % lägre chans att bli gravida under en given cykel än kvinnor som inte dricker. Ju mer hon dricker, desto större blir minskningen. I Fans metaanalys hängde upp till 12,5 g alkohol per dag (ungefär 1 standardglas) ihop med 11 % lägre chans per cykel. Över det var chansen 23 % lägre.

👉 Det är en relativ minskning, inte 23 procentenheter. Men den gäller varje månad ni försöker.

En BMJ-studie av 6 120 danska kvinnor (på engelska) som försökte bli gravida på naturlig väg fann ingen tydlig effekt vid färre än 14 portioner i veckan (en flaska öl på 33 cl eller ett vinglas på 12 cl). Det är ingen fribiljett. 1177 skriver: ”Alkohol i större mängder kan påverka ägglossningen så att det blir svårare att bli gravid.” Och ”Undvik därför alkohol helt när du försöker bli gravid.” Region Skånes riktlinje för primärvården är mildare och skriver att låg till måttlig alkoholkonsumtion inte har någon tydlig effekt på fertiliteten, men också att alkohol är fosterskadande (teratogent). Därför är det enklast att inte dricka alls.

Påverkar alkohol spermierna? (Antal, kvalitet och återhämtning)

Ja: tung, regelbunden alkoholkonsumtion hänger ihop med lägre spermiekoncentration, lägre totalt antal och färre normalformade spermier. De tydligaste uppgifterna kommer från en studie i BMJ Open från 2014 av 1 221 danska män (på engelska) i åldern 18 till 28 år.

Sämre sperma syntes från fler än 5 danska enheter i veckan. En dansk enhet är ungefär 12 g, lika mycket som ett svenskt standardglas, så det är fler än ungefär 5 standardglas i veckan.

Över 40 danska enheter i veckan (ungefär 40 standardglas) var spermiekoncentrationen 33 % lägre än hos män som drack 1 till 5. Det var en ögonblicksbild, så den visar ett samband och inte orsak.

Vad stämmer då? Källorna skiljer sig åt. Region Skånes riktlinje för primärvården skriver att låg till måttlig alkoholkonsumtion inte har någon tydlig effekt på fertiliteten, och att hög konsumtion påverkar mannens testosteronomsättning och spermatogenes (bildandet av spermier). En metaanalys från 2017 av 15 studier och 16 395 män (på engelska) fann sämre sperma främst hos dagliga drickare, inte hos dem som dricker ibland. Jensen är en stor observationsstudie som såg sämre sperma från fler än ungefär 5 standardglas i veckan. De är inte helt överens. I Sverige är rådet från 1177 ändå enkelt: ingen alkohol, för er båda.

Beläggen för återhämtning är tunna: en fransk fallrapport (på engelska) såg en tung dricksares sperma bli normal inom tre månader efter att han slutat. Läkartidningen skriver (2022): ”Trots många rapporter om att livsstilsfaktorer som rökning, övervikt och alkoholkonsumtion är kopplade till försämrad spermiekvalitet finns ännu inga bevis för att ändringar i livsstil leder till förbättrad fertilitet.”

Påverkar alkohol IVF och fertilitetsbehandling? (Beläggen är blandade)

Möjligen, vid ungefär 84 g i veckan (7 standardglas) eller mer, men studierna säger emot varandra vid lägre nivåer. En metaanalys från 2022 (på engelska) av studier om koffein och alkohol vid IVF och ICSI (26 922 kvinnor och/eller partner) kopplade 84 g i veckan till 7 % lägre chans till graviditet för kvinnor.

En amerikansk studie av 2 545 par (på engelska) som genomgick IVF fann att kvinnor som drack 4 eller fler amerikanska drinkar i veckan hade 16 % lägre chans till levande födsel än kvinnor som drack färre än 4.

Men en dansk klinikstudie av 1 708 kvinnor (på engelska) (och deras partner) i fertilitetsbehandling fann inget samband vid låga till måttliga nivåer.

Hur länge innan ni försöker bör du sluta dricka? (Tremånadersregeln)

För henne: sluta när ni börjar planera en graviditet. För honom: räkna med ungefär tre månader, eftersom nya spermier behöver ungefär två månader för att bli färdiga. 1177 skriver: ”Drick inte alkohol när du försöker få till en graviditet.” Och på sidan om att vilja bli gravid: ”Det gäller både kvinnor och män.”

I en studie av 11 män med normal spermiekoncentration (på engelska) fanns nybildade spermier i ejakulatet efter i genomsnitt 64 dagar. Tre månader är en förnuftig marginal, inte ett uppmätt tal.

För vad det är värt: vi slutade båda två att dricka i tre månader innan vi började försöka. Inte bara en av oss. Båda.

Hur mycket är ett standardglas? (Mindre än du tror)

Ett standardglas innehåller 12 gram ren alkohol, enligt Nationellt kliniskt kunskapsstöd (1177 för vårdpersonal). Det motsvarar:

• Starköl: 33 cl
• Vin: 12 cl
• Sprit: 4 cl

En folköl på 50 cl är också ett standardglas. Studierna i den här artikeln använder egna mått (gram, danska enheter eller portioner), så räkna inte om dem till det du själv häller upp. En dansk enhet är ungefär 12 g, lika mycket som ett standardglas.

Rådet i Sverige är detsamma för er båda: ingen alkohol när ni försöker bli gravida (1177). Något säkert antal glas anger 1177 inte.

”Jag drack innan jag visste att jag var gravid”: vad nu?

Sluta från och med att du får veta det och försök att inte få panik: sannolikheten att fostret skadas är mycket liten om du bara har druckit en mindre mängd någon enstaka gång. 1177 skriver: ”Om du har druckit alkohol under graviditeten kanske du mår dåligt över det. Kanske visste du inte att du var gravid. Det är vanligt att känna skam och skuld. Sannolikheten för att skada fostret är mycket liten om du har druckit en mindre mängd alkohol vid något enstaka tillfälle. Det viktiga är att du undviker alkohol under resten av graviditeten.” Samma sida säger att risken för skador är störst om du dricker mycket och ofta, och Folkhälsomyndigheten skriver att alkohol under graviditeten kan störa fosterutvecklingen. Därför är rådet att inte dricka alls från och med nu.

En metaanalys från 2019 (på engelska) av 24 studier med 231 808 gravida kvinnor fann en måttligt högre risk för missfall vid alkohol under graviditeten (oddskvot 1,19). Den gällde inte alkohol före graviditeten.

Har du druckit under väntan fram till testet och oroar dig? Kontakta en barnmorskemottagning, som 1177 rekommenderar om du har funderingar om alkohol och graviditet. Är du osäker på var du ska vända dig kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning, dygnet runt.

Filmen ”Jag vill bli gravid” från 1177 Vårdguiden i Stockholms län (framtagen av Region Stockholm och Länsstyrelsen Stockholm, 2019, åtta minuter) följer några personer som planerar en graviditet eller är gravida. Experterna i filmen säger att det är dags att fundera över hur man dricker alkohol ”när man planerar att bli gravid, så om inte förr”, eftersom alkohol kan påverka det väntade barnet. Filmen handlar om barnets hälsa, inte om hur alkohol påverkar chansen att bli gravid eller spermierna. Den räknar med en förenklad cykel där den fertila perioden börjar tio dagar efter mensens första dag. Ägglossningen varierar mellan personer och cykler, och 1177:s råd är att inte dricka alls från det att ni börjar försöka.

Vanliga frågor om alkohol och fertilitet

Får en man dricka alkohol när ni försöker bli gravida?

I Sverige är rådet inget alkohol, för er båda: 1177 skriver att det gäller både kvinnor och män. Region Skånes riktlinje för primärvården skriver att låg till måttlig alkoholkonsumtion inte har någon tydlig effekt på fertiliteten, men en dansk studie av 1 221 unga män kopplade fler än ungefär 5 standardglas i veckan till sämre spermiekvalitet. Därför är det enklaste steget att inte dricka alls.

Hur länge innan man försöker bli gravid ska man sluta dricka?

För henne: sluta när ni börjar planera en graviditet. 1177 skriver: ”Drick inte alkohol när du försöker få till en graviditet.” För honom tar det ungefär två månader innan nya spermier finns i ejakulatet: i en studie av 11 män var det i genomsnitt 64 dagar. Tre månader är en förnuftig marginal.

Vad händer om jag dricker alkohol under väntan fram till testet?

Det kan sänka chansen den cykeln. En äldre studie av 413 kvinnor (på engelska) (1990 till 1994) kopplade 3 till 6 drinkar i veckan efter ägglossningen till lägre chans att bli gravid. Får du sedan veta att du är gravid: sluta då. 1177 skriver att sannolikheten för att skada fostret är mycket liten om du har druckit en mindre mängd alkohol vid något enstaka tillfälle.

Kan man bli gravid fast man dricker alkohol?

Ja. För de flesta hänger drickande ihop med lägre chans per cykel, inte med att man inte kan bli gravid. Mycket tung alkoholkonsumtion kan stoppa spermieproduktionen. I en dansk studie av 6 120 kvinnor blev 69 % gravida under upp till 12 cykler av uppföljning.

Ökar spermieantalet om jag slutar dricka alkohol?

Det kan det, särskilt efter tung konsumtion, men direkta belägg är tunna. Danska män som drack över 40 enheter i veckan (ungefär 40 standardglas) hade 33 % lägre spermiekoncentration än män som drack 1 till 5 enheter, och en fransk fallrapport såg en tung dricksares sperma återhämta sig inom tre månader efter att han slutat. Läkartidningen skriver att det ännu inte finns bevis för att ändrade levnadsvanor förbättrar fertiliteten.

Det handlade inte om viljestyrka. Det handlade om att göra det tillsammans.

Alkohol påverkar fertiliteten hos er båda, så det fungerar bäst att dra ner eller sluta som ett gemensamt beslut.

När ni aktivt har försökt bli gravida i ett år bör ni söka vård för en fertilitetsutredning. 1177 skriver: ”Du och din partner kan få en utredning när ni har försökt bli gravida under minst tolv månader. I vissa fall kan man få en utredning tidigare, till exempel om man har en sjukdom som kan påverka möjligheten att bli gravid.” Sök vård tidigare om du vet att det kan vara svårt att bli gravid utan hjälp, till exempel om du har mens sällan eller inte alls, PCOS eller endometrios (1177). Det är vanligt att det blir svårare att bli gravid från ungefär 35 år, och har du oregelbunden mens och har försökt i flera månader är det ”särskilt viktigt” om du är över 35 (1177). På 1177:s sida om ägglossning står dessutom att du kan kontakta vården om du ”på egen hand eller tillsammans med en partner” har försökt i ”sex månader eller ett år”. Den amerikanska organisationen ASRM (på engelska) anser att en tidigare bedömning efter 6 månader är motiverad för kvinnor från 35 år, och i Region Jönköpings län kan utredningen påbörjas tidigare om kvinnan har fyllt 36 år (1177 Jönköpings län). I regionernas vård är det vanligt att den som vill bli gravid behöver vara yngre än 39 år för en utredning, så fråga vad som gäller för dig. Kontakta en vårdcentral, en gynekologisk mottagning, en kvinnoklinik eller en fertilitetsmottagning.

Vill du sluta dricka och det är svårt? 1177 nämner Alkoholhjälpen (telefon 020-84 44 48), din vårdcentral och beroendemottagningar. Dricker du mycket varje dag: kontakta en vårdcentral innan du slutar, så att du får hjälp med abstinensen. 1177 skriver att det alltid är bättre att sluta dricka än att fortsätta, men att en del behöver hjälp från vården för att hantera abstinensen, särskilt den som har druckit mycket under lång tid, eftersom abstinensbesvären då kan bli mycket allvarliga.

Ring genast 112 om du eller någon annan med abstinens får kramper, blir förvirrad, får hallucinationer eller får mycket kraftiga skakningar, eller har svåra abstinensbesvär och är mycket sjuk, till exempel med snabb puls. Kontakta genast en vårdcentral eller en jouröppen mottagning vid feber, ostadig gång, skakningar och svettningar, minnesförlust eller problem med synen. Är det stängt: sök vård på en akutmottagning. Är du osäker på när du ska söka vård kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning, dygnet runt.

Källor: 1177, Alkoholberoende (112 vid kramper, snabb puls och svåra besvär, ”kontakta genast” för övriga tecken) och 1177, Plötslig förvirring: ”Ring genast 112 om du eller någon i din närhet plötsligt blir mycket förvirrad.” Att ringa 112 även vid förvirring, hallucinationer och mycket kraftiga skakningar under abstinens är vår försiktighetsregel. 1177:s sida om alkoholberoende sätter dem under ”kontakta genast”, men skriver också att abstinensbesvären kan bli mycket allvarliga, och den brittiska vården säger att man ska ringa larmnumret vid hallucinationer, kraftiga skakningar och kramper (NHS, på engelska).

Läs vidare: hjälpsamma guider för dig som försöker bli gravid

• Öka chansen att bli gravid: 9 naturliga sätt att öka fertiliteten
• Spermiekvalitet: så förbättrar du den naturligt på 6 månader
• Tidiga tecken på graviditet efter ägglossning: väntan fram till testet