Bästa ställning för att bli gravid: hjälper ställningar verkligen?

Finns det en bästa ställning för att bli gravid? Det korta svaret: nej, egentligen inte. Spermier behöver inte tyngdkraft, de behöver inte ”rätt vinkel”, och de behöver absolut inte att du googlar ett diagram klockan ett på natten. Jag vet, för det gjorde jag, mer än en gång, och det ändrade inte en enda cykel för oss.

Bästa ställning för att bli gravid: påverkar ställningen verkligen dina chanser?

Ingen sexställning har i en riktig klinisk studie visats förbättra chansen att bli gravid. Flera organisationer säger samma sak med lite olika ord. Den amerikanska fertilitetsföreningen ASRM skriver i sitt utlåtande om att optimera den naturliga fertiliteten (på engelska): ”Specific coital positions and postcoital routines have no impact on fertility.” Och längre fram i samma text: ”There is no evidence that coital position affects fecundability.”

Det som faktiskt händer är mycket mindre romantiskt än i välmåendebloggarnas version. När sädesvätskan väl finns nära livmoderhalsen, från i stort sett vilken ställning som helst, börjar de snabbaste spermierna simma in i flytningen från livmoderhalsen inom sekunder till minuter: ASRM skriver att spermier kan hittas i livmoderhalskanalen några sekunder efter utlösningen, oavsett ställning. Därifrån är det deras egen svansrörelse och sammandragningarna i din egen livmoder som gör jobbet, inte vinkeln du låg i.

Rådet om missionärsställning och bakifrån kommer inte från ingenting, precis. Det är en verklig men mycket liten idé som har dragits mycket längre än bevisen räcker till: ställningar med djupare penetration placerar sädesvätskan lite närmare livmoderhalsen. Det stämmer. Det som inte stämmer är att det märkbart ändrar dina chanser, eftersom spermier som hamnar var som helst i slidan nära en frisk livmoderhals redan är tillräckligt nära för att starta samma simtur.

Vad spermierna gör efter sex, minut för minut

Det här är delen jag önskar att någon hade visat mig tidigt, för den hade sparat mig många onödiga stunder av att ligga stilla och stirra i taket.

• Inom sekunder till minuter: de starkaste simmarna finns redan i flytningen från livmoderhalsen. Det här steget beror på deras egen simförmåga, inte på dig.
• Från ungefär 5 minuter: en snabb grupp kan redan nå äggledarna. I en liten studie från 1973 (Settlage m.fl., på engelska) hittades spermier i äggledarna inom 5 minuter, och ASRM skriver inom 15 minuter. Dina egna sammandragningar i livmodern hjälper till att föra dem vidare (Wildt m.fl., 1998, på engelska), inte bara deras egen simning.
• 15 till 45 minuter: i samma lilla studie låg antalet spermier i äggledarna stadigt under den här tiden. Det betyder inte att resan är slut, för spermier som väntar i flytningen från livmoderhalsen fortsätter i flera dygn, och det är nästa steg.
• Upp till 5 dygn: 1177 skriver: ”Spermierna kan leva i upp till fem dygn i slidan och vänta på ägget när det kommer.” Sund flytning kring ägglossningen kan hålla spermier vid liv (rörliga spermier har återfunnits i flytning från livmoderhalsen 5 dygn efter inseminationen, Gould m.fl., 1984, på engelska), och därför kan sex några dagar före ägglossningen ändå leda till en graviditet. Mer om det i vår guide om hur länge spermier överlever.

Inget av det här tidsförloppet ändras för att du låg ovanpå, under eller på sidan. Tyngdkraften är inte mekanismen, kroppens eget transportsystem är det, och det har skött jobbet på samma sätt i alla ställningar långt innan någon av oss försökte bli gravid.

Myten om att ligga ner efter sex (och var den kommer ifrån)

Det här är den som fick mig. I några månader låg jag plant på rygg i 15 minuter efter sex, ibland med en kudde under höfterna, övertygad om att jag hjälpte till. Jag var inte irrationell, rådet finns överallt. Jag hade bara fel källa.

Det finns en riktig studie bakom idén, men den handlar inte om naturlig befruktning. En randomiserad studie ledd från Academic Medical Centre i Amsterdam med 391 par (BMJ, 2009, på engelska) fann att 15 minuters stillaliggande efter intrauterin insemination (IUI) gav fler pågående graviditeter än att resa sig direkt: 27 % mot 18 %. Det är ett verkligt resultat och jag vill inte göra det mindre än det är.

Men det gällde IUI, en medicinsk behandling där en läkare för in spermierna direkt i livmodern med en kateter, långt förbi livmoderhalsen. Det säger ingenting om vad som händer efter vanligt sex, där spermierna ändå måste simma genom flytningen från livmoderhalsen oavsett vad dina ben gör. En senare och större studie från VU-universitetssjukhuset i Amsterdam med 498 par (Human Reproduction, 2017, på engelska) prövade samma idé igen och hittade ingen signifikant skillnad: 32,2 % av paren som låg kvar 15 minuter efter IUI fick en pågående graviditet, mot 40,0 % av dem som reste sig direkt. Det skapar verklig tvekan även för IUI.

För vanligt sex är källorna tydliga. ASRM skriver att tanken att ligga på rygg efter samlaget underlättar spermiernas transport och förhindrar att sädesvätska rinner ut ”has no scientific foundation”. Inseminerar du hemma med vårt kit är vårt eget råd att ligga kvar i 15 till 30 minuter. Vi har skrivit en fullständig genomgång av just den här frågan, inklusive vad som händer med de spermier som ”rinner ut” efteråt, i Bästa knepen för att bli gravid: hjälper det att ligga ner efter sex? om du vill läsa mer. Den korta versionen: det skadar inte, och om det får dig att känna att du gör något nyttigt i en process som mest handlar om att vänta har det också ett värde. Låt det bara inte bli ännu en sak som du känner att du måste göra exakt rätt.

Var rådet om ”bästa ställningen” kommer ifrån

Nästan varje lista över ”bästa ställning för att bli gravid” går tillbaka på samma handfull idéer, återanvända i hundratals nästan identiska artiklar. Det är bra att veta vad som ligger bakom var och en:

• Missionärsställning och bakifrån ”placerar spermierna närmare livmoderhalsen”. Tekniskt sett stämmer det, men det har liten praktisk betydelse. Djupare penetration kan placera sädesvätskan lite närmare livmoderhalsens öppning, men spermier som hamnar var som helst i en frisk slida nära en frisk livmoderhals är vid samma startlinje inom några minuter, oavsett ställning.
• ”Benen uppför väggen” eller en kudde under höfterna hjälper tyngdkraften. Tyngdkraften är inte det spermierna använder för att ta sig fram, det är deras egen rörlighet och livmoderns sammandragningar, så det finns inget för tyngdkraften att hjälpa till med.
• Kvinnans orgasm ”suger upp spermierna” genom livmoderns sammandragningar. Sammandragningar kring orgasmen finns på riktigt och kan spela en viss roll för spermiernas transport, men ASRM skriver att det inte finns något känt samband mellan orgasm och fertilitet, och många graviditeter uppstår utan orgasm.
• Vissa ställningar kan påverka om du får en pojke eller en flicka. 1177 skriver: ”Det är spermiens arvsanlag som avgör barnets genetiska kön.” Det avgörs alltså när ägget befruktas, punkt. ASRM skriver att det inte finns några övertygande bevis för något samband mellan särskilda samlagsmetoder och barnets kön. Ingen ställning, inget tidsknep och inget penetrationsdjup ändrar det.

Inget av det här sägs för att få någon att känna sig dum för att ha provat. Jag provade de flesta själv. Det sägs för att jakten på den ”rätta” ställningen, ovanpå allt annat som det innebär att försöka bli gravid, är ännu en källa till press som du verkligen inte behöver.

Det som faktiskt gör skillnad

Om ställningen inte är det som avgör, så är det här som faktiskt gör skillnad, ungefär i ordning efter hur mycket det betyder:

• Att tajma sex runt dina fertila dagar. 1177 skriver: ”Det är störst chans att bli gravid från fem dagar innan till en dag efter ägglossningen.” Det är där nästan hela den verkliga möjligheten finns. Allt annat på den här listan betyder mindre om tajmingen är fel.
• Att ha sex regelbundet genom hela cykeln, ungefär varannan till var tredje dag, eller varje dag under den fertila perioden om det är realistiskt för er, så att friska spermier alltid finns på plats utan att antalet sjunker av mycket täta utlösningar samma dag. 1177 skriver: ”Därför brukar man rekommendera slidsamlag två till tre gånger i veckan för de som försöker få till en graviditet.” På sidan När du vill bli gravid skriver 1177 i stället ”ungefär två gånger i veckan”.
• Spermiernas hälsa och rörlighet. Det påverkar hela resan som vi kartlade ovan mycket mer än någon ställning kan.
• Flytningens kvalitet, som är det som faktiskt håller spermierna vid liv och simmande dagarna före ägglossningen, inte vinkeln de kom in i.
• Kost och vikt. Vikten har tydligare stöd: 1177 skriver: ”Både undervikt och övervikt kan påverka ägglossningen. Det minskar möjligheterna att bli gravid.” ASRM (på engelska) skriver att det finns otillräckliga bevis för att någon särskild kost förbättrar den naturliga fertiliteten. Vår guide om kost och kosttillskott går igenom vad som har stöd.
• Att hantera stress och inte överträna. Kronisk stress och för hård träning kan störa ägglossningen: Region Skånes riktlinje för primärvården nämner hypotalamisk hämning av ägglossningen, ”till exempel på grund av fysisk träning, undervikt eller stress”. Stress har också kopplats till spermierna: enligt en översikt från 2015 (Nargund, på engelska) har många kliniska studier funnit att psykisk stress hänger ihop med sämre spermievärden, även om mycket av kunskapen om mekanismen kommer från djurförsök. Om stressens betydelse för själva chansen är 1177 försiktigare: ”Det är svårt att veta om stress kan påverka möjligheten att bli gravid.” Den praktiska sidan av båda tar vi upp i Stress och barnlängtan och Överträning hos kvinnor.
• Spermievänligt glidmedel, om du använder något. Vanliga glidmedel kan mätbart sakta ner spermier, en effekt med verkligt stöd bakom sig, till skillnad från ställningen: ASRM skriver att vattenbaserade glidmedel i laboratorieförsök hämmade spermiernas rörlighet med 60 till 100 % inom 60 minuter, men också att användning av glidmedel hos par som försökte bli gravida inte visade sig påverka chansen per cykel.

Stöter du på ord du inte känner igen? Vår ordlista för dig som försöker bli gravid förklarar ägglossning, flytning och resten med vanliga ord.

Hjälper orgasm? Den enda delen som inte är rena myten

Det här är det enda stället där svaret ”det kan faktiskt göra något” är ärligare än ett rakt nej. Vid orgasm frisätter kroppen oxytocin, och samma hormon utlöser sammandragningar i livmodern. Vissa forskare har föreslagit att de sammandragningarna kan hjälpa till att dra spermier uppåt, ibland kallat ”upsuck”, och det är en verklig, publicerad hypotes och inte internetfolklore. I Wildt m.fl. (på engelska) ökade transporten av märkta partiklar mot äggledaren kraftigt efter tillförsel av oxytocin.

Men bevisat är det inte. Studierna bakom idén är små och äldre och har inte upprepats i den skala man skulle vilja se innan man kallar det fakta, och oxytocinstudien handlade inte om orgasm i sig. ASRM skriver att det inte finns något känt samband mellan orgasm och fertilitet, och många verkliga graviditeter uppstår utan att någon av parterna får orgasm, vilket i sig visar att det inte kan vara ett krav. Värt att veta, värt att lägga under ”rimligt och ofarligt”, men inte värt att bygga press kring. ASRM skriver att stressen kring att försöka bli gravid kan minska den sexuella tillfredsställelsen och hur ofta paret har sex, och det hjälper ingen.

Varför ingen har gjort den avgörande studien

En rimlig fråga: om ställningen verkligen inte spelar roll, varför har ingen bevisat det ordentligt med en stor randomiserad studie? Det ärliga svaret är att den här frågan är ovanligt svår att studera bra.

• Du kan inte slumpa verkliga par till en sexställning i månader och räkna med att de följer den, och det vore knappast etiskt att be dem om det.
• Graviditet har dussintals andra variabler ovanpå, som tidpunkt i cykeln, antal spermier en viss dag, flytningens kvalitet och stress, så en liten effekt av ställningen vore nästan omöjlig att skilja från bruset.
• Självrapporterade uppgifter är opålitliga. Studier som har tittat på detta har mest förlitat sig på att par i efterhand berättar om sina egna ställningar, en skakig grund för ett exakt kliniskt påstående åt något håll.

IUI-forskningen vi gick igenom ovan finns eftersom det är en kontrollerad klinisk miljö: en läkare för in ett uppmätt prov direkt, tajming och leverans är exakta och resultaten följs upp. Det är precis den sortens kontrollerade miljö som naturlig befruktning inte erbjuder, och därför går fynd från IUI-studier inte rakt att överföra till ett par hemma. Att det saknas bevis för att ställningen spelar roll är inte detsamma som bevis för att den inte gör det, för att vara rättvis mot vetenskapen, men årtionden av reproduktionsmedicin som studerat hur spermier faktiskt tar sig fram ger läkare ett verkligt förtroende för att säga att det är mycket osannolikt att den är en betydelsefull faktor.

Titta: när i cykeln kan du bli gravid?

Vill du hellre titta än läsa? 1177, regionernas nationella tjänst för hälsa och vård, förklarar på drygt en minut (2025) när i menscykeln du kan bli gravid. Filmen handlar inte om ställningar, så se den som den större bilden av vad som faktiskt spelar roll för chansen.

När det är läge att prata med vården

Har du haft regelbundet, väl tajmat, oskyddat sex i 12 månader utan graviditet är det dags att kontakta vården. Inte för att ställningen någonsin var den saknade biten, utan för att det är värt att utesluta sådant som verkligen kan påverka fertiliteten: störd ägglossning, spermiekvalitet, faktorer i äggledare eller livmoder och den allmänna reproduktiva hälsan hos båda parter. Det här gäller i synnerhet i dessa situationer:

• Ni har försökt i ett år utan resultat. 1177 skriver: ”Du och din partner kan få en utredning när ni har försökt bli gravida under minst tolv månader.” ESHRE:s svenska affisch säger: ”Kontakta vården om ni har försökt i 12 månader eller mer utan framgång.” På 1177:s sida om ägglossning står en annan formulering bland skälen att kontakta en gynekologisk mottagning: ”Du har på egen hand eller tillsammans med en partner försökt att få till en graviditet i sex månader eller ett år.” Sidan förklarar inte vilket som gäller för vem, så prata med en vårdcentral eller en gynekologisk mottagning om vad som gäller dig.
• Du är över 35 år. 1177 skriver att det är vanligt att det blir svårare att bli gravid från ungefär 35 år. Läkartidningen (2004, Norrlands universitetssjukhus) skriver att utredningen ofta startar tidigare om kvinnan är över 35, och den amerikanska fertilitetsföreningen ASRM (på engelska) anser att utredning är befogad efter 6 månader för kvinnor från 35 år. Region Jönköpings län skriver på 1177 att utredningen kan påbörjas tidigare om kvinnan har fyllt 36 år. I offentlig vård kan kravet vara att du som vill bli gravid är yngre än 39 år, så att vänta ett helt år kan spela roll nära 39.
• Du har ett känt hälsoproblem som påverkar cykeln, har genomgått en operation i magen eller följer ägglossningen noga och den inte kommer när den ska. 1177 skriver: ”Sök vård tidigare om ni vet att det kan vara svårt att bli gravid utan hjälp.” Sidan nämner bland annat mens som kommer sällan eller inte alls, PCOS, endometrios och komplikationer efter en operation i magen. 1177:s sida om oregelbunden mens skriver: ”Du har en oregelbunden mens och har försökt bli gravid i flera månader. Detta är särskilt viktigt om du är över 35 år.”

Då är det bra att kontakta en vårdcentral, en gynekologisk mottagning, en kvinnoklinik eller en fertilitetsmottagning. Att jaga en bättre ställning är sällan rätt nästa steg, det är att få den verkliga bilden. Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning, dygnet runt, om du är osäker på när du ska söka vård (1177, sök vård på rätt mottagning).

Vanliga frågor: sexställningar och att bli gravid

Vilken är den bästa ställningen för att bli gravid snabbare?

Ingen har visats hjälpa. Enligt ASRM (på engelska) kan spermier hittas i livmoderhalskanalen några sekunder efter utlösningen, oavsett ställning. Att tajma sex till dina fertila dagar gör verklig skillnad, ställningen gör det inte.

Ska man ligga ner efter sex för att bli gravid?

Det finns inga starka bevis för att det hjälper vid naturlig befruktning. Den välkända studien bakom idén gällde att ligga still efter IUI, en medicinsk insemination på klinik, inte vanligt sex, och en senare studie bekräftade inte resultatet. Det skadar inte om det får dig att känna dig lugnare, men det gör inte det många tror.

Spelar djupare penetration någon roll?

Bara marginellt, och inte på något sätt som har visats ändra graviditetschansen. Djupare penetration kan placera sädesvätskan lite närmare livmoderhalsen, men spermier från var som helst i en frisk slida når samma startpunkt inom några minuter.

Kan en sexställning påverka om du får en pojke eller en flicka?

Nej. Barnets genetiska kön avgörs av spermiens arvsanlag, alltså om den spermie som befruktar ägget bär en X- eller en Y-kromosom. Ställning, djup eller tidpunkt i cykeln ändrar inte det.

Vad ökar chansen att bli gravid på riktigt?

Att tajma sex runt dina fertila dagar, att ha sex regelbundet genom cykeln, spermiernas hälsa och flytningens kvalitet har verkligt stöd. Ställningen har det inte. Om du inte vet var du ska börja är tajmingen det som betyder mest på listan.

Spelar det någon roll om lite sperma rinner ut efteråt?

Nej, inte egentligen. 1177 skriver: ”Om du har haft vaginalt samlag och fått sperma i slidan så rinner sperman förr eller senare ut.” Det som rinner ut är mest sädesvätska, och de spermier som kom in i flytningen från livmoderhalsen under de första minuterna är redan förbi den punkt där det spelar roll. Det betyder inte att de spermier som räknas är borta. Om du undrar över sperma som rinner ut efter en insemination i stället för efter sex, tar vår guide om sperma som rinner ut efter insemination upp just det.

Hur snabbt efter sex kan spermierna nå ägget?

De snabbaste spermierna kan nå äggledarna inom ungefär 5 till 15 minuter (inom 5 minuter i en liten studie, inom 15 minuter enligt ASRM), men en befruktning sker bara om det finns ett ägg, och enligt 1177 behöver ägget bli befruktat inom ungefär ett dygn efter att det har lämnat äggstocken. Spermierna kan leva i upp till fem dygn i slidan och vänta på ägget, och därför kan sex tidigare under de fertila dagarna ändå leda till en graviditet.

Om det är en sak jag skulle vilja att ett annat par tog med sig härifrån är tillåtelsen att sluta optimera något som aldrig var variabeln. Vi lade verklig tid och verklig känslomässig energi på ställningar och kuddar som i efterhand inte ändrade någonting. Det som faktiskt hjälpte oss var mycket mindre intressant att skriva om: att känna till vårt fertila fönster, att ha sex ofta nog utan att göra det till en syssla och att vara ärliga mot varandra när det kändes svårt. Matthew och jag skrattar fortfarande åt veckan då vi försökte bygga om ett diagram från ett foruminlägg. Om du är mitt i googlandet-vid-midnatt-fasen gör du inget fel, du letar bara på fel ställe efter svaret, och nu vet du var det verkliga svaret finns.

Läs mer: fler guider för dig som försöker bli gravid

Vill du ha mer evidensbaserat stöd medan du försöker bli gravid? De här guiderna går djupare in på närliggande frågor:

• Bästa knepen för att bli gravid: hjälper det att ligga ner efter sex?
• När är man som mest fertil? Bästa tiden att bli gravid
• Hur länge överlever spermier i kroppen? Det här säger forskningen
• Spermiekvalitet: så förbättrar du den naturligt på 6 månader
• TWW, DPO, BFP och mer: fertilitet ordlista från A till Ö