Sperma rinner ut efter insemination: är det normalt?

Många oroar sig för sperma som rinner ut efter en insemination, särskilt när man försöker hemma för första gången. När du ser vätska rinna ut kan det kännas som att inseminationen inte fungerade, men i de flesta fall är det helt normalt.

Är det normalt att sperma rinner ut efter insemination?

Lite som rinner ut är normalt och väntat. Så här hänger det ihop:

• Begränsat utrymme: slidan och livmoderhalsen rymmer inte all vätska från ett prov.
• Tyngdkraft: om du sätter dig upp eller reser dig för tidigt kan vätskan rinna ut.
• Teknik: både ditt läge och hur djupt du för in applikatorn påverkar hur mycket som blir kvar.
• Det som rinner ut är mest sädesvätska och inte de koncentrerade spermierna.

Det stämmer med vad 1177 skriver om sperma efter ett vanligt samlag: ”Om du har haft vaginalt samlag och fått sperma i slidan så rinner sperman förr eller senare ut. Det här är alltså inte flytningar.” Det gäller också när sperman förs in med en applikator.

Varför det rinner ut

Efter en insemination är det mycket vanligt att det kommer lite vätska ur slidan. Det kan se oroande ut, men det hör till hur kroppen fungerar.

Sperma består av mycket mer än spermier

Ett vanligt spermaprov består till största delen av sädesvätska, inte av spermier. Vätskan hjälper till att bära och skydda spermierna, men när den väl är i slidan behövs det mesta av den inte längre.

Kroppen släpper ut överskottet av sig själv. Så fort de rörliga spermierna tar sig in i slemmet i livmoderhalsen lämnar de sädesvätskan kvar i slidan (Global Library of Women’s Medicine, på engelska; samma sak beskriver forskarna bakom BMJ-studien från 2009, på engelska). Det du ser rinna ut är alltså oftast kvarvarande sädesvätska och inte de spermier som spelar roll.

Slidan är inte ett slutet utrymme och är fientlig mot spermier

Slidan är inte gjord för att hålla stora mängder vätska. Även när du ligger ner gör tyngdkraft och muskelrörelser att lite vätska långsamt lämnar kroppen. Dessutom är slidan naturligt sur, vilket är dåligt för spermier: rörligheten hos de flesta spermier som blir kvar i slidan minskar inom ungefär 30 minuter, och efter 2 timmar har nästan all rörlighet där försvunnit, även om det finns rapporter om rörliga spermier upp till 12 timmar efter utlösningen (Global Library of Women’s Medicine, på engelska).

Det är faktiskt meningen. De spermier som spelar roll har redan gått vidare. När de tar sig in i slemmet i livmoderhalsen runt ägglossningen är de i en helt annan, skyddande miljö, där de kan överleva i upp till ungefär fem dagar medan de väntar på ett ägg eller är på väg mot det: i en studie hittades rörliga spermier i livmoderhalsens slem 112 och 120 timmar efter en insemination (Gould m.fl., 1984, på engelska). RFSU skriver att spermier kan överleva i livmodern i 4 till 5 dagar, och 1177 anger på sidan om ägglossning som mest upp till sju dagar i livmodern. Du kan läsa mer i Hur länge överlever spermier i kroppen?. Samma sak märker många efter vanligt samlag: det rinner ut, och det betyder inte att spermierna inte nådde livmoderhalsen.

Spermierna rör sig snabbt mot livmoderhalsen

De snabbaste, mest rörliga spermierna kan vara på väg mot livmoderhalsen inom sekunder till minuter efter inseminationen. Livmoderhalsen filtrerar dessutom bort spermier med dålig form eller rörlighet, så att bara en del tar sig in (Suarez och Pacey, 2006, på engelska). Forskarna bakom BMJ-studien sammanfattar att spermier kan nå äggledaren, där befruktningen sker, inom två till tio minuter. När de är inne i slemmet är de skyddade från slidans miljö och fortsätter mot livmodern och äggledarna.

Eftersom det går så fort påverkar det som rinner ut senare oftast inte de spermier som betyder mest för befruktningen. De har redan passerat livmoderhalsen när du märker något.

Minskar det som rinner ut chansen att bli gravid?

Nej. Att det rinner ut betyder inte att det misslyckades.

• Rörliga spermier börjar sin resa mot livmoderhalsen direkt.
• Det räcker med en enda spermie för att befrukta ett ägg, och ett vanligt prov innehåller miljontals.
• Det som rinner ut är oftast överskottsvätska och inte de spermier som redan har börjat röra sig.

Det finns också klinisk data som stöder det. En studie från december 2021 i den expertgranskade tidskriften Fertility and Sterility undersökte hur sperma rinner tillbaka ut efter att provet förts in under insemination i livmodern (IUI), där spermierna förs direkt in i livmodern med en kateter, förbi livmoderhalsen. Det var en retrospektiv genomgång av 1 957 IUI-cykler hos 660 patienter vid en universitetsklinik. Det rann tillbaka ut vid 715 av de 1 957 behandlingarna (36,5 %). Chansen till levande födelse skilde sig inte signifikant: 6,3 % när det rann tillbaka ut mot 6,8 % när det inte gjorde det (relativ risk 0,82, 95 % konfidensintervall 0,53 till 1,26). Chansen till klinisk graviditet var också jämförbar: 10,5 % mot 10,0 %. Forskarna drog slutsatsen att tillbakaflöde vid IUI inte hänger ihop med utfallet. Om det inte märks någon skillnad ens när spermierna redan har förts förbi livmoderhalsen är det inte konstigt att det inte gör det heller för det som rinner ut efter en insemination hemma, där spermierna läggs vid eller nära livmoderhalsen. Det är dock en IUI-studie och alltså ingen direkt mätning av heminsemination (Craig m.fl., Fertility and Sterility, 2021, på engelska).

Bästa dagarna för insemination

Tajmingen betyder mer än nästan något annat. I en välkänd studie av Wilcox, Weinberg och Baird (New England Journal of Medicine, 1995, på engelska) med 221 friska kvinnor uppstod graviditet bara efter samlag under en period på sex dagar som slutade på ägglossningsdagen. Den uppskattade chansen var 10 % vid samlag fem dagar före ägglossningen, 27 % två dagar före, 31 % en dag före och 33 % på själva ägglossningsdagen (tabell 1 i studien). För dagen efter ägglossningen uppskattade forskarna chansen till noll, men de kunde inte utesluta en liten chans. En senare omräkning (Dunson m.fl., Human Reproduction, 1999, på engelska) fann samma sexdagarsperiod, med högst chans dagen före ägglossningen och en chans nära noll efter ägglossningen.

Svenska källor säger i huvudsak samma sak. 1177 skriver: ”Det är störst chans att bli gravid ungefär fem dagar innan och en dag efter ägglossningen.” Ägget lever kort: ”När ett ägg har lämnat äggstocken behöver det bli befruktat inom ungefär ett dygn, sedan är det för sent.” (1177). Därför är det klokt att inseminera 1 till 2 dagar före ägglossningen och, om du kan, en gång till på själva ägglossningsdagen: spermierna finns då redan på plats när ägget lossnar. Är det svårt att veta när ägglossningen sker, till exempel vid oregelbunden mens, skriver 1177 att du kan använda ägglossningstester som du köper på apotek.

Se: hur du tajmar inseminationen

Vill du hellre se än läsa? RFSU:s film ”När kan man bli gravid?” (2017, drygt två och en halv minut) förklarar att ägget kan befruktas i 24 timmar efter ägglossningen, att spermier kan vara aktiva i upp till fem dagar och att man kan bli gravid, genom samlag eller genom insemination, upp till fem dagar innan ägget frigörs. Sannolikheten är enligt filmen störst från två dagar före fram till ägglossningen. Filmen tar också upp cykelns längd, temperatur och slemmet, som den här artikeln bara berör kort.

Spermiernas livskraft och tajming före inseminationen

När provet väl är taget beror spermiernas överlevnad på tid, temperatur och hur du hanterar provet innan du använder det.

• Spermier fungerar bäst kort efter att provet är taget. Karolinska universitetssjukhuset skriver för spermaprov som tas hemma att det ska lämnas ”inom 1 timme” (Karolinska, lämna spermaprov).
• Försök inseminera inom 30 till 60 minuter för bästa resultat. Det är vår rutin med kitet.
• Håll provet nära kroppstemperatur. Karolinska skriver att provet ska förvaras ”nära kroppen så att det inte kyls av”. Det betyder varma händer i stället för ett kallt underlag, och aldrig kylskåp eller frys.

När du har inseminerat startar en annan klocka: hur länge spermierna kan överleva i kroppen beror på att de når det skyddande slemmet i livmoderhalsen, inte på hur länge provet stod innan.

Så minskar du det som rinner ut

Du kan inte stoppa det helt, och du behöver inte det, men några enkla vanor kan minska det:

• Ligg kvar på rygg i 15 till 30 minuter efter inseminationen
• Lägg en kudde under höfterna
• Res dig inte och gå runt direkt
• Använd en applikator som når lite djupare
• Använd trosskydd efteråt för att det ska kännas bekvämt, inte för att fånga upp något som spelar roll

Om tiden: inget svenskt råd anger hur länge man ska ligga kvar efter en insemination. 1177 skriver bara att en insemination på klinik tar några minuter (1177, insemination). Vår rutin med kitet är 15 till 30 minuter. Vad forskningen säger om att ligga ner kan du läsa i Bästa knepen för att bli gravid: hjälper det att ligga ner efter sex?.

Vanliga symtom: vad är normalt och vad behöver uppmärksammas?

Normalt efter en insemination:

• Lätta kramper
• Vitaktig eller klar flytning
• Lätt blödning (spotting)
• Förändringar i flytningen från livmoderhalsen
• Humörsvängningar

Symtom som verkligen behöver uppmärksammas:

• Kraftig eller ihållande smärta
• Feber eller frossa
• Grön eller gul flytning
• Kraftig blödning
• Känslan av att allt är för mycket att klara själv

Efter en insemination kan du vara gravid utan att veta det än, så behandla blödning och smärta som om du kan vara det. 1177 skriver: ”Hur bråttom det är att söka vård beror på hur mycket blod det kommer, hur länge du har varit gravid och hur du mår i övrigt.” Så här gör du om något i den andra listan stämmer in på dig:

• Ring 112 om du plötsligt känner dig allvarligt sjuk (1177, sök vård på rätt mottagning), om du har ont i magen och samtidigt är yr, matt, svimmar eller känner dig mycket sjuk, också om du är gravid eller kanske gravid (1177, ont i magen hos vuxna), eller om du är gravid eller kanske gravid, blöder och har ont i axeln. Det sista är Maia Babys försiktighetsregel, byggd på brittiska NHS, som skriver att du ska ringa larmnumret om du är gravid, blöder och har ont i axeln (NHS, blödning under graviditet, på engelska) och att smärta i axelspetsen kan vara ett tecken på ett utomkvedshavandeskap med inre blödning (NHS, utomkvedshavandeskap, på engelska). 1177:s sidor om utomkvedshavandeskap och blödning under graviditet nämner inte axelsmärta.
• Sök vård genast på en vårdcentral eller jouröppen mottagning, och på en akutmottagning om det är stängt, om du plötsligt får mycket ont i magen eller har ont i magen och feber (1177), eller om du har förändrad flytning och samtidigt värk i nedre delen av magen och feber (1177, flytningar från underlivet).
• Är du gravid eller kanske gravid och blöder kraftigt (du blöder igenom en normal binda på en timme eller det kommer stora mängder blodklumpar), blöder och har ont i ena sidan av magen eller blöder och känner dig sjuk eller annorlunda: sök vård genast på en akutmottagning eller en gynekologisk mottagning. Är du i graviditetsvecka 22+0 eller senare och blöder, även om blödningen är liten, söker du genast vård på en förlossningsavdelning (1177, blödning under graviditet; 1177, missfall).
• Tecken på utomkvedshavandeskap utan blödning: är du gravid eller kanske gravid och får mycket ont i magen, ofta långt ner och ibland mer mot ena sidan, eller blir du yr, kallsvettig eller svimfärdig, eller får du ont i axelspetsen, kontakta genast en vårdcentral eller en jouröppen mottagning, och sök vård på en akutmottagning om det är stängt (1177, utomkvedshavandeskap). Om axelspetsen skriver brittiska NHS att smärta där kan vara ett tecken på ett utomkvedshavandeskap med inre blödning och att du ska söka vård genast (NHS, på engelska). Blöder du samtidigt, följ punkten ovan: akutmottagning eller gynekologisk mottagning. Har du samtidigt ont i magen och är yr, matt eller svimmar, eller blöder och har ont i axeln, ring 112.
• Kontakta en vårdcentral eller en hud- och könsmottagning om flytningen luktar illa, eller om den ändrar färg (grön, gul, grå, grynig eller blodblandad) och inte går över efter tre dagar (1177). Är du gravid kan du kontakta din barnmorskemottagning. Har du långvarig eller återkommande smärta som inte är plötslig och kraftig, kontakta en vårdcentral (1177, ont i magen hos vuxna). Har du feber eller frossa utan buksmärta eller förändrad flytning, kontakta också en vårdcentral.
• Är du gravid eller kanske gravid och har flera mindre blödningar, en mindre blödning efter samlag eller en blödning i graviditetsvecka 12 till 22: kontakta en barnmorskemottagning eller en gynekologisk mottagning. Om det är natt kan du vänta tills det blir morgon, om du mår bra i övrigt. En mensliknande blödning före vecka 12 och brunfärgad flytning före vecka 22 behöver oftast ingen vård, men du kan alltid kontakta en barnmorskemottagning om du är osäker eller har frågor (1177).
• Du orkar inte längre klara det själv: kontakta en vårdcentral, där du kan träffa läkare och få prata med en kurator eller psykolog (1177, stress). Riksförbundet ofrivillig barnlöshet är en patientförening där du kan träffa andra i samma situation (barnloshetsverige.se). Om du mår så dåligt att situationen känns outhärdlig eller om du har planer på att ta ditt liv ska du söka vård genast på en psykiatrisk akutmottagning eller ringa 112 (1177, till dig som har självmordstankar). Du kan också ringa Självmordslinjen (Mind) på 90101, som är öppen dygnet runt (Karolinska Institutet, NASP); är det akut, ring 112. Vänta inte på en tid.
• Du är osäker på hur bråttom det är: ring 1177 för sjukvårdsrådgivning, dygnet runt (1177). 1177 är inte vägen för ett akut tecken: vid plötslig allvarlig sjukdom ringer du 112.

När ska du ta ett graviditetstest?

• Vänta tills den dag då mensen väntas för det säkraste svaret
• Att testa för tidigt innebär en verklig risk för falskt negativt svar
• Fortfarande negativt men ingen mens? Vänta några dagar och testa igen
• Instruktionen till Clearblues test säger att du kan testa när som helst på dagen från den dag då mensen väntas, så det behöver inte vara första morgonurinen

1177 skriver: ”De allra flesta tester visar ett säkert svar samma dag som du brukar få mens.” Vet du inte när mensen ska komma kan du enligt 1177 ”göra ett graviditetstest tre veckor efter ett oskyddat slidsamlag, eller ett försök till befruktning”. Om ett test är negativt och mensen uteblir står det i Clearblues svenska bipacksedel (tillverkarens instruktion för just det testet): ”Om din mens är sen ska du testa igen om tre dagar. Om det senare testet ger dig resultatet ”Inte Gravid” och du fortfarande inte har fått din mens bör du kontakta din läkare/barnmorska.” Har du frågor efter ett graviditetstest kan du enligt 1177 kontakta en barnmorskemottagning.

Efter en insemination börjar det som ofta kallas tvåveckorsväntan, tiden mellan ägglossningen och den dag då ett graviditetstest blir tillförlitligt. Undrar du exakt när hCG går att mäta tar vår guide om när du kan göra graviditetstest efter ägglossning upp den verkliga tidslinjen.

Om du ser ett svagt streck på ett tidigt test kan det vara riktigt förvirrande. I vår guide om svagt positivt graviditetstest går vi igenom hur du skiljer en indunstningslinje från ett äkta svagt positivt.

Det som hjälper på riktigt

Följ din cykel noggrant. 1177 beskriver två tecken. Flytningen runt ägglossningen kan bli ”mer klara och sega” och påminna om rå äggvita (1177, ägglossning). Kroppstemperaturen kan du mäta samma tid varje morgon: ”Vid ägglossningen kan kroppstemperaturen öka något.” (1177, befruktning). Temperaturen stiger först efter ägglossningen (Su m.fl., 2017, på engelska), så den visar mest ett mönster över flera cykler, tillsammans med flytningen. Det säger mer om din egen ägglossning än att gissa utifrån en vanlig kalender.

Maten spelar också roll. 1177 skriver att det är bra att röra på sig och äta nyttigt, både för dig som försöker bli gravid och för din partner, och att både undervikt och övervikt kan påverka ägglossningen. Vår guide om kosttillskott för att bli gravid går igenom vilka näringsämnen som spelar roll och vilka löften som är överdrivna.

Ta hand om måendet längs vägen. Själva tekniken är bara en del av resan, den känslomässiga sidan väger lika tungt. 1177 skriver: ”Barnlöshet är vanligt, och det finns hjälp och behandling som du kan få.” Vår guide om stress och barnlängtan går igenom evidensbaserade sätt att hantera oron.

Vanliga frågor: sperma som rinner ut efter insemination

Betyder det att inseminationen misslyckades om sperma rinner ut?

Nej. Att det rinner ut lite efter en insemination är helt normalt. Det mesta som rinner ut är sädesvätska och inte spermierna själva. De snabbaste spermierna är på väg mot livmoderhalsen inom några minuter, så det påverkar oftast inte chansen att bli gravid.

Hur länge ska jag ligga ner efter insemination?

Vår rutin med kitet är att ligga ner i 15 till 30 minuter, så att spermierna får tid att komma i närheten av livmoderhalsen. Det finns inget svenskt råd om exakt tid: 1177 skriver bara att en insemination på klinik tar några minuter. Det kan minska det som rinner ut just då, men du kan bli gravid även om det rinner ut lite efteråt.

Kan jag bli gravid även om sperma rinner ut?

Ja. Det räcker med en enda spermie för att befrukta ett ägg, och ett vanligt prov innehåller miljontals. Det som rinner ut är oftast överskottsvätska och inte de spermier som redan har börjat simma mot livmodern.

Hur mycket sperma som rinner ut är normalt?

Det varierar från person till person. Vissa märker bara lite vätska, andra ser mer. Båda kan vara helt normalt och betyder inte nödvändigtvis att chansen att bli gravid är mindre.

Ska jag oroa mig om det rinner ut mycket?

Oftast inte. Det som rinner ut är för det mesta den flytande delen av sperman. De spermier som kan befrukta ett ägg är på väg snabbt efter inseminationen, långt innan du märker något. Har du också kraftig blödning, mycket ont i magen, feber eller flytning som luktar illa eller ändrar färg, läs avsnittet om symtom ovan: där står hur bråttom det är för varje tecken.

Avslutande tankar och stöd

Varje resa mot en graviditet ser olika ut. Vissa får resultat snabbt, andra behöver mer tid. Vissa använder ägglossningstest, andra följer kroppen. Vad din väg än ser ut som är du inte ensam.

Här är några verkliga resurser som är värda att känna till:

• 1177: ofrivillig barnlöshet
• 1177: fertilitetsutredning
• Riksförbundet ofrivillig barnlöshet

Läs vidare: fler guider för dig som försöker bli gravid

Vill du ha mer forskningsbaserad vägledning medan du försöker bli gravid? De här guiderna går djupare in på närliggande frågor:

• Vad kostar insemination? Priser för insemination, IUI och IVF
• Hur länge överlever spermier i kroppen? Det här säger forskningen
• När är man som mest fertil? Bästa tiden att bli gravid
• Spermaprov: vad du kan förvänta dig av ett spermatest
• TWW, DPO, BFP och mer: fertilitet ordlista från A till Ö

Du klarar det här, och vi finns här för dig i varje steg.