Testosteronbrist: så höjer du testosteronet och skyddar fertiliteten

Letar du efter sätt att höja testosteronet, kanske för att du misstänker testosteronbrist, och vill du ha barn någon gång? Då är det här värt att veta först: att ta testosteron brukar dra ner din egen spermieproduktion, ofta ända ner till noll. Testosteronet som din kropp själv tillverkar är nödvändigt för spermierna. Testosteron utifrån (TRT, alltså testosteronbehandling, och även sprutor, gel eller anabola steroider) fungerar på ett annat sätt.

Mina egna siffror visar skillnaden. Mitt spermaprov visade låga värden i januari 2024 (hela historien finns i min artikel om mina riktiga provsvar), och i februari 2024 låg mitt testosteron i blodet på 17,0 nmol/l, inom referensintervallet 10,0 till 28,7 hos NHS (den brittiska offentliga vården), markerat ”Satisfactory” (tillfredsställande). Mina LH- och FSH-värden från samma blodprov låg också inom intervallen. Mitt testosteron var alltså normalt medan mina spermier inte var det, och utifrån allt nedan hade mer testosteron gjort mina spermievärden ännu sämre, inte bättre.

Blir man infertil av att ta testosteron? (Oftast, så länge du tar det)

Att ta testosteron brukar sänka fertiliteten så länge du tar det, ibland helt, men det går normalt tillbaka när du slutar. I WHO:s studie från 1990 med friska, fertila män som fick testosteronsprutor varje vecka blev 157 av 271 helt utan spermier, kumulativt 65 % inom sex månader, efter i genomsnitt ungefär 120 dagar.

Det var ingen slump: forskarna testade testosteron som preventivmedel.

EAU:s riktlinjer (2026), från den europeiska urologföreningen, är rätt raka: en aktiv önskan om att få barn är en absolut kontraindikation, och rekommendationen lyder: ”Do not use TTh for the treatment of male infertility and in males wishing to be fathers.” (Använd inte testosteronbehandling, TTh, för att behandla manlig infertilitet eller till män som vill bli pappor.) Även 1177 skriver att behandling med testosteron i höga doser eller under lång tid kan ge biverkningar, till exempel lägre produktion av spermier.

Varför stoppar testosteron spermieproduktionen? (Och varför blodprovet kan se toppen ut)

Testosteron utifrån får hjärnan att sluta skicka LH och FSH, de två hormoner som säger åt testiklarna att tillverka spermier. I en studie från 2005 med friska män som fick testosteronsprutor varje vecka sjönk LH till 5 % och FSH till 3 % av startnivåerna inom tre veckor i gruppen som bara fick testosteron.

Testosteron utifrån → hjärnan tolkar det som ”det finns gott om” → LH och FSH sjunker → testiklarna slutar tillverka sitt eget testosteron och sina spermier

Haken är att spermierna bildas inne i testiklarna, där testosteronhalten är mycket högre: i samma studie var testosteronet i blodet bara ungefär 1,2 % av nivån inne i testiklarna.

👉 En man som tar TRT kan alltså ha jättefina blodprover och ändå knappt tillverka några spermier alls.

Dr Channa Jayasena, reproduktionsendokrinolog vid Imperial College London, förklarar i den här intervjun (på engelska, från ungefär 40 minuter in) varför testosteronvärdet inte säger något om hur spermierna mår.

Hur lång tid tar det innan spermierna kommer tillbaka när du slutar med testosteron? (Den ärliga tabellen)

För de flesta män kommer spermierna tillbaka inom några månader efter att de har slutat, men de flesta konkreta siffror kommer från friska frivilliga i studier av preventivmedel, inte från män som har tagit TRT länge. När Liu med flera (The Lancet, 2006) slog ihop 30 studier med 1 549 friska män var spermierna tillbaka på 20 miljoner/ml hos 67 % inom sex månader, 90 % inom 12 och 100 % inom 24, med en median på 3,4 månader.

Källor: Kim 2016, WHO Task Force 1996, Liu 2006, BSSM 2023, Kohn 2017, Desai 2022, Shankara-Narayana 2020 (alla på engelska; BSSM är den brittiska föreningen för sexualmedicin).

Ser du påståendet ”70 % återhämtar sig inom 12 månader”, kolla vad som faktiskt mättes: i Kohn med flera (2017) nådde 46 av 66 män som redan var infertila ett totalt antal rörliga spermier över 5 miljoner med hCG plus en SERM. Det är behandling, inte att bara vänta ut det.

Vad säger riktlinjerna om testosteron och fertilitet? (Sverige, Europa och Storbritannien)

Svenska, europeiska och brittiska källor pekar åt samma håll: testosteron utifrån kan slå ut spermieproduktionen, det ska inte användas för att behandla manlig infertilitet, och läkaren bör fråga om det. Det svenska kunskapsstödet Internetmedicin räknar testosteron och andra anabola steroider till de läkemedel som kan ge hypogonadotrop hypogonadism, alltså att signalhormonerna till testiklarna uteblir, och tar upp anabola steroider bland det som läkaren frågar om när mannens fertilitet utreds.

Den brittiska fertilitetsriktlinjen NICE NG257 (2026) säger åt vårdpersonal att fråga den som oroar sig för sin fertilitet om testosteronbehandling och anabola steroider (rekommendation 1.13.1). När det gäller behandling är NICE:s avsnitt om manliga fertilitetsproblem kort: ”Do not offer androgens to treat semen abnormalities.” (Erbjud inte androgener för att behandla avvikande spermaprov.) Androgener är testosteron och de hormoner som verkar som det.

Så höjer du testosteronet om du vill ha barn (alternativen till TRT)

Vill du ha barn är målet att höja kroppens eget testosteron i stället för att ersätta det, och det börjar med att du pratar med läkaren som skriver ut ditt testosteron innan du ändrar eller slutar med något. Specialistalternativen, enligt EAU:s riktlinje om manlig infertilitet och brittiska BSSM:

• hCG, som verkar som LH. I en liten serie med 26 män som fick TRT plus hCG blev ingen helt utan spermier, och 9 bidrog till en graviditet (Hsieh med flera, 2013).
• Klomifen (en SERM), som enligt BSSM höjer testosteronet utan negativ påverkan på fertiliteten. Ett närbesläktat läkemedel, enklomifen, höll spermieantalet normalt hos män med övervikt och lågt testosteron, vilket testosterongel inte gjorde (Kim 2016).
• Att frysa spermier först. En översikt från 2022 av androloger vid Imperial College Healthcare NHS Trust i London ser ett visst värde i att ta upp det innan man börjar med TRT, och brittiska HFEA föreslår att man överväger det inför behandling som kan påverka fertiliteten (läs vår guide om att frysa spermier).

I Storbritannien används både hCG och klomifen off label för det här, alltså utanför den godkända indikationen: BSSM anger hCG som off label, och det brittiska godkännandet för klomifen gäller utebliven ägglossning hos kvinnor. Fråga din läkare vad som gäller i Sverige.

Ett spermaprov först visar hur det faktiskt ser ut för dig.

Vill du hellre lyssna på en svensk läkare? I en föreläsning från Svensk Andrologisk Förening (2025) går Angel Elenkov, överläkare i reproduktionsmedicin i Malmö, igenom vad som kan orsaka manlig infertilitet, där han bland de hormonella orsakerna tar upp testosteron och anabola steroider, hur ett spermaprov bedöms och behandlingar som IVF och ICSI. Föreläsningen handlar om mäns fertilitet i stort, så alternativen ovan är inte huvudämnet.

Kan anabola steroider göra dig infertil? (Gymsidan av det här)

Ja, anabola steroider kan göra dig infertil, genom samma avstängning som vid TRT men utan att någon läkare håller koll. 1177 skriver att produktionen av spermier minskar, att de spermier som finns kvar har sämre kvalitet och att testiklarna blir mindre, och varnar för att förändringen kan bli bestående även om du slutar. Att använda anabola steroider som inte har skrivits ut av en läkare är dessutom olagligt i Sverige, enligt samma sida.

Society for Endocrinology (2026), en brittisk förening för endokrinologi, hänvisar till en uppskattning att ungefär 500 000 män i Storbritannien har använt androgener utan recept, och skriver att belägget för läkemedel ”efter kuren” (post cycle) är begränsat och av låg kvalitet.

Återhämtningen är verklig men långsam: i genomsnitt 14,1 månader för spermieproduktionen i den australiska studien. EAU skriver att spermierna oftast blir bättre under sex till 12 månader efter att man har slutat.

Vad räknas som testosteronbrist?

Enligt brittiska (BSSM) och europeiska riktlinjer betyder testosteronbrist oftast ett totalt testosteron under 12 nmol/l vid två separata blodprov på morgonen, tillsammans med symtom. BSSM ser 8 till 14 nmol/l som en gråzon där man kan överväga att prova behandling i minst sex månader, utifrån symtomen. Brittiska NICE:s vägledning för allmänläkare vid utredning av erektionsproblem säger att man ska ta ett prov på totalt testosteron på fastande mage mellan klockan 9 och 11 och, om värdet är lågt eller på gränsen, ta om det tillsammans med FSH, LH, SHBG och prolaktin (NICE CKS). Svenska Internetmedicin anger att FSH, LH, testosteron och SHBG bör tas fastande, före klockan 10 på förmiddagen.

Mitt värde på 17,0 låg med god marginal över gränsen på 12 nmol/l, en nivå där BSSM säger att det inte behövs någon behandling.

BSSM:s viktigaste symtom är minskad sexlust, färre morgonerektioner och erektionsproblem, medan trötthet och nedstämdhet räknas som mindre specifika. 1177 skriver att testosteronnivån börjar sjunka från 40-årsåldern. Brittiska NHS skriver att testosteronet sjunker med ungefär 1 % om året från någonstans mellan 30 och 40 års ålder, och att sent debuterande hypogonadism är ovanligt och inte en normal del av åldrandet.

Så höjer du testosteronet naturligt (utan att röra dina spermier)

Det bäst belagda sättet att höja testosteronet naturligt är att gå ner i vikt om du har övervikt. Bättre sömn och regelbunden träning hjälper också, och att dra ner på alkoholen skyddar sädeskvaliteten. Till skillnad från testosteron utifrån går de här ut på att hjälpa kroppen att tillverka mer av sitt eget, vilket liksom är hela poängen.

• Viktnedgång. En metaanalys av 24 studier fann att både kost och fetmakirurgi höjde det totala och det fria testosteronet, mer ju mer vikt man gick ner. EAU kallar det första steget för män med övervikt och låga testosteronvärden, och 1177 skriver att ju mer övervikt du har, desto större är risken för brist på testosteron.
• Sömn. En vecka med nätter på fem timmar sänkte testosteronet dagtid med 10 till 15 % hos 10 friska unga män (JAMA, 2011). Pytteliten studie, men en rätt tydlig signal.
• Träning. EAU skriver att fysisk aktivitet ger ungefär samma resultat som kosten, även om ökningen är liten, ungefär 1 till 2 nmol/l. Enligt 1177 hjälper fysisk aktivitet dig att hålla en hälsosam vikt och en normal mängd testosteron i kroppen.
• Alkohol. 1177 skriver att du som försöker bli gravid inte ska dricka alkohol, att det gäller både kvinnor och män, och att alkohol i större mängder kan göra spermierna både färre och sämre i kvalitet. Mer i vår guide om alkohol och fertilitet.

Själv gick jag från 105 kg till 85 kg, ungefär en femtedel av min kroppsvikt (så här gick det).

Det handlar om de tråkiga grunderna, månad efter månad.

Fungerar testosteronboosters? (Oftast inte)

De flesta receptfria testosteronboosters höjer inte testosteronet, och de består mest av vitaminer, mineraler och örter, inte av testosteron. En systematisk översikt från 2024 av 52 studier om 27 föreslagna boosters kom fram till att de flesta inte ökar det totala testosteronet.

En granskning av 50 boosterprodukter hittade 109 ingredienser, och 67 av dem (61,5 %) hade inte testats för testosteron i någon studie som forskarna kunde hitta. När samma forskare i stället sökte på ”testosterone supplement” hittade de produkter som innehöll riktigt hormon.

• Zink: mer är inte bättre. Livsmedelsverket skriver att den europeiska livsmedelsmyndigheten Efsa har satt den övre gränsen för säkert intag till 25 milligram zink per dag för vuxna. Jag tog 100 mg under en period, så jag dömer verkligen ingen.
• Ashwagandha, bockhornsklöver, maca och shilajit fanns alla bland de 14 kosttillskott jag tog. Min artikel om mina riktiga resultat bedömer belägget för alla fyra som ”Svagt”, och översikten från 2024 bedömde ashwagandha, den mest studerade av de fyra, som bara ”possibly effective” (möjligen effektiv) för testosteron hos friska män.

Översikterna mätte testosteron, inte spermier, så de säger inte mycket om fertiliteten.

När ska du söka vård?

Kontakta en vårdcentral, en gynekologisk mottagning, en kvinnoklinik eller en fertilitetsmottagning om ni har försökt bli gravida i ett år, eller tidigare om du redan vet att det kan finnas ett fertilitetsproblem. Det är vad 1177 skriver: ”Du och din partner kan få en utredning när ni har försökt bli gravida under minst tolv månader. I vissa fall kan man få en utredning tidigare, till exempel om man har en sjukdom som kan påverka möjligheten att bli gravid.” 1177:s sida om ägglossning nämner också som skäl att kontakta en gynekologisk mottagning att du ”på egen hand eller tillsammans med en partner” har försökt få till en graviditet ”i sex månader eller ett år”, och Region Jönköpings län skriver att utredningen kan påbörjas tidigare om kvinnan har fyllt 36 år (1177, Region Jönköpings län). Att ta TRT eller steroider är ett bra skäl att söka tidigare.

• Du tar förskrivet testosteron och vill ha barn: prata med läkaren som skriver ut det innan du ändrar eller slutar med något.
• Symtom på testosteronbrist: kontakta en vårdcentral, till exempel om du har återkommande svårt att få stånd, minskad sexlust som inte blir bättre eller inget stånd på morgonen fast du brukar ha det. Läkaren kan ta blodprov och skicka en remiss om hormonerna behöver undersökas mer (1177).
• Beroende av steroider: kontakta en vårdcentral och få hjälp att sluta. 1177 skriver att många mår mycket dåligt och blir deprimerade efter att ha slutat, och frågor som inte är bråttom kan du ställa till Dopingjouren. Har du tankar på att skada dig själv: kontakta genast en vårdcentral eller en jouröppen mottagning, och en akutmottagning om de är stängda. Har du tankar eller planer på att ta ditt liv: ring 112 eller kontakta genast en psykiatrisk akutmottagning. 1177 skriver till dig som har självmordstankar: ”Om du mår så dåligt att situationen känns outhärdlig eller om du har planer på att ta ditt liv ska du söka vård genast på en psykiatrisk akutmottagning eller ringa 112” (1177, till dig som har självmordstankar). Du kan också ringa Självmordslinjen (Mind) på 90101, som är öppen dygnet runt (Karolinska Institutet, NASP); är det akut, ring 112.
• En knöl eller förändring i en testikel: kontakta en vårdcentral så snart du kan (1177). Ont i pungen eller i en testikel, till exempel plötslig och svår smärta, smärta som har suttit i mer än en timme eller fortsätter när du vilar, eller smärta samtidigt som du mår illa, kräks eller har ont i magen: sök genast vård på en akutmottagning, eftersom det kan bero på testikelvridning (1177). Ring 112 om du plötsligt känner dig allvarligt sjuk.
• Ont i bröstet som trycker eller känns som en tyngd, eller smärta som strålar ut mot armarna, halsen eller käken: ring genast 112 (1177). Brittiska NHS räknar hjärtinfarkt till riskerna med anabola steroider, och 1177 nämner bland annat förstorat hjärta, åderförkalkning och blodproppar.

Vanliga frågor

Blir man infertil av att ta testosteron?

Det brukar sänka fertiliteten så länge du tar det, ibland helt, eftersom det stänger av LH och FSH, de hormoner som driver spermieproduktionen. I en WHO-studie från 1990 med friska män som fick sprutor varje vecka hade 65 % inga spermier alls efter sex månader. Europeiska urologiska riktlinjer avråder från det för män som vill bli pappor.

Går infertilitet av testosteron över?

Oftast, ja. I studier av preventivmedel med 1 549 friska män var spermierna tillbaka på 20 miljoner/ml hos 67 % inom sex månader och 90 % inom 12. Den brittiska BSSM-riktlinjen anger en lägre siffra för yngre män på testosteronbehandling: det går tillbaka hos 60 till 70 % inom 12 månader. Återhämtningen efter flera år med TRT eller steroider är svårare att förutsäga.

Kan man få barn medan man tar TRT?

Det är möjligt men osäkert, och riktlinjerna avråder från TRT för män som försöker få barn. I en WHO-studie från 1996 hade män vars spermier tryckts ner till 0,1 till 3 miljoner/ml 8,1 graviditeter per 100 personår, och män utan spermier hade inga; en tidigare WHO-studie registrerade en graviditet på ungefär 124 personår med noll spermier. En del specialister lägger till hCG för att hålla igång spermieproduktionen, baserat på små studier.

Påverkar testosteronboosters fertiliteten?

De flesta boosters innehåller inte testosteron och höjer det oftast inte: en översikt från 2024 av 27 boosters fann att de flesta inte ökar det totala testosteronet. Studierna mätte testosteron, inte spermier, så de säger inte mycket om fertiliteten. Enligt Livsmedelsverket har Efsa satt den övre gränsen för säkert intag till 25 milligram zink per dag för vuxna.

Något ni går igenom tillsammans

Testosteron kan kännas känsligt att ta upp, särskilt om du är partnern som undrar över hans TRT eller hans vanor på gymmet.

Det är okej att ställa den obekväma frågan. Det mesta av det här går tillbaka, och precis som allt annat när ni försöker få barn är det något ni går igenom tillsammans.

Läs vidare: guider för dig som försöker bli gravid

För mannens sida av saken, börja här:

• Spermiekvalitet: så förbättrar du den naturligt på 6 månader
• Spermaprov: vad du kan förvänta dig av ett spermatest
• Frysa spermier: så går det till, kostnad och vad du kan förvänta dig
• Alkohol och fertilitet: vad säger forskningen?